Le lesioni artrosiche del rachide cervicale sono seconde solo alla malattia lombare. La varietà delle manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi cervicale è determinata dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del rachide cervicale e dalla complessità di molti meccanismi patogenetici. Di solito, nel corso della malattia, lo stesso paziente presenta più sindromi che si manifestano contemporaneamente o in sequenza. La gravità delle manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi del rachide cervicale dipende dalla gravità e dalla natura dei cambiamenti strutturali e funzionali nel disco e nei tessuti circostanti.
Il processo artrotico nell'osteocondrosi si sviluppa gradualmente e progredisce con l'età. Negli anziani e negli anziani, a differenza della giovane e della mezza età, l'osteocondrosi cervicale è spesso associata a spondilosi, artrosi uncovertebrale, artrosi delle faccette articolari e artrosi interspinosa. La più grande gravità e frequenza delle manifestazioni cliniche è osservata nelle persone dell'età più lavorativa - 30-50 anni. Di solito il quadro clinico si sviluppa lentamente, gradualmente, senza un inizio chiaramente espresso. Molto spesso è caratterizzato da dolore localizzato nella parte inferiore del collo. Tuttavia, il dolore può manifestarsi improvvisamente sotto forma di cervicobrachialgia acuta o torcicollo.
Manifestazioni cliniche e sintomi dell'osteocondrosi cervicale
Con l'osteocondrosi cervicale, le manifestazioni cliniche della malattia sono più frequenti con sindromi riflesse, quindi radicolari e radice-vascolari. Inoltre, si osservano spesso sindromi da compressione-spinale (miopatia cervicale discogenica) e cerebrali associate a disturbi circolatori nelle arterie vertebrale-basilari.
Le sindromi riflesse si manifestano con disturbi muscolo-tonici, autonomico-vascolari e neurodistrofici. Con la cervicalgia (lombalgia), il dolore acuto è localizzato nella colonna cervicale, aumenta con il movimento. La cervicalgia cronica è caratterizzata da dolore, fastidio, "scricchiolio" quando si muove la testa. Spesso, in questo caso, il paziente assume una posizione forzata della testa a causa della sindrome del dolore; all'esame, appiattimento o intensificazione della lordosi cervicale, limitazione della mobilità e curvatura del collo in direzione laterale, tensione e dolore muscolare, palpazione - tenerezza dei processi spinosi e dei dischi intervertebrali. p>
Nella cervicocranialgia, il dolore è pressante, comprimente, a volte irradiato alle tempie e ai bulbi oculari, a volte una temporanea diminuzione dell'acuità visiva, occasionalmente una sensazione di "macchie" davanti agli occhi, fotofobia. Nella genesi di questi disturbi, l'irritazione dei gangli simpatici cervicali gioca un ruolo.
Quando il plesso nervoso dell'arteria vertebrale è irritato, si verifica una sindrome dell'arteria vertebrale, che spesso viene erroneamente diagnosticata in clinica come "una violazione della circolazione cerebrale nel bacino vertebrale-basilare". Oltre ai reclami sopra descritti, la manifestazione principale della sindrome dell'arteria vertebrale è il capogiro. La sindrome da capogiro può verificarsi improvvisamente con una brusca rotazione della testa, è, di regola, sistemica, accompagnata da nausea, vomito. Per oggettivare la sindrome dell'arteria vertebrale, viene controllata la presenza di dolore quando si preme nel punto dell'arteria vertebrale, viene eseguito un test ortopedico Bartschi-Rochaix (trazione manuale dietro la testa). I disturbi vestibolari con un interesse per l'arteria vertebrale sono confermati dalla presenza di nistagmo, la rottura di de Klein (la comparsa di nistagmo quando si inclina la testa all'indietro con una brusca virata laterale). L'irritazione (irritazione) del plesso nervoso simpatico dell'arteria vertebrale o la sua compressione sono solitamente causate da escrescenze osteocondrali dei processi semilunari delle vertebre cervicali, ipermobilità del segmento motorio.
Nella cervicobrachialgia, il dolore al rachide cervicale si irradia al cingolo scapolare, al braccio ed è solitamente accompagnato da manifestazioni muscolo-toniche (sindrome del muscolo scaleno anteriore) o vegetativo-vascolari o distrofiche (periartrosi omerale, sindrome spalla-mano, epicondilite, styloiditis). . . Quando le formazioni vegetative sono coinvolte nel processo, il dolore diventa di natura bruciante, accompagnato da parestesie, una sensazione di "calore" o un aumento del freddo delle mani.
La periartrosi omero-scapolare è caratterizzata da limitazione e indolenzimento durante l'abduzione e la rotazione della spalla. Nell'epicondilite e nella stiloidite, dolore alla pressione nell'area del condilo della spalla o nel processo stiloideo senza una marcata restrizione dei movimenti del braccio.
La sindrome dello scaleno anteriore è caratterizzata da un dolore doloroso nell'area di questo muscolo, specialmente quando si gira e si inclina la testa nella direzione opposta. Il muscolo scaleno anteriore alla palpazione è compatto, ingrossato, doloroso. Il dolore si manifesta non solo nel collo, ma anche nel braccio sul lato colpito, nella cintura degli arti superiori, nella regione ascellare e nel torace. Una prova sicura della sindrome è la scomparsa del dolore e di altre manifestazioni sotto l'influenza della novocainizzazione.
Cardialgic è una delle sindromi viscerali riflesse dell'osteocondrosi cervicale. In questa sindrome, i sintomi che assomigliano all'angina pectoris stanno portando nella clinica. Non è isolato e, di regola, procede sullo sfondo di altre manifestazioni di osteocondrosi cervicale. Nella diagnosi differenziale della sindrome cardiologica nell'osteocondrosi cervicale, la combinazione di dolore nella regione del cuore con dolore nelle regioni cervicale e cervicale-spalla, la dipendenza del dolore dalla posizione della testa, l'inefficacia dei coronarolitici, l'assenzadei cambiamenti nell'ECG con più studi è importante.
La sindrome radicolare (radicolite cervicale discogenica) si verifica più spesso quando la radice spinale è compressa da un disco intervertebrale erniato, da un osteofita o da un legamento giallo ispessito. La malattia di solito si sviluppa in modo acuto dopo lo sforzo fisico e il raffreddamento. Insieme al dolore, sono caratteristiche le manifestazioni muscolo-toniche e vegetativo-vascolari, i cambiamenti di sensibilità, le sfere riflesse (diminuzione o estinzione dei riflessi) e motorie (paresi, paralisi). Le radici C4-C8 sono più spesso colpite nella colonna cervicale. Con la sconfitta delle radici C4-C5, prossimale è caratteristico e per C5-C8 - paresi distale della mano.
La sindrome vascolare radicolare (radicolopatia)deve essere diagnosticata quando, sullo sfondo della scomparsa della sindrome del dolore, si verificano movimenti acuti e disturbi sensoriali di tipo radicolare. Quando il processo è localizzato nelle radici di C5-C6, si verifica debolezza dei muscoli del cingolo scapolare (sindrome di Parsonage Turner). Con la sconfitta delle radici C7-C8, nelle dita si sviluppano debolezza e intorpidimento.
Le sindromi spinali causate dall'osteocondrosi cervicale possono svilupparsi quando il midollo spinale ei suoi vasi sono compressi da ernia del disco, osteofiti posteriori, legamento giallo ipertrofico. Clinicamente, si manifestano con dolore nella regione cervicobrachiale, paresi flaccida delle braccia e paresi spastica delle gambe e disturbi sensoriali. La lesione del midollo spinale ha una proporzione relativamente piccola tra le altre complicanze dell'osteocondrosi. Tuttavia, in termini di significato clinico, la mielopatia cervicale discogenica è uno dei rami importanti dello studio delle lesioni degenerative della colonna vertebrale.
Disturbo cronico della circolazione spinale (mielopatia)è più comune nelle persone anziane con aterosclerosi grave e osteocondrosi cervicale. È caratterizzato da un lento aumento della paresi flaccida delle mani e i disturbi del movimento di solito prevalgono su quelli sensibili.
Le manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi cervicale in persone di età diverse sono molto diverse sia in termini di combinazione di sindromi e sintomi, sia in termini di gravità. Con l'età, la sensibilità dei conduttori nervosi agli stimoli meccanici diminuisce in modo significativo, il che porta ad una diminuzione della gravità delle reazioni neurodistrofiche muscolo-toniche riflesse. D'altra parte, quando una persona invecchia, man mano che si sviluppano cambiamenti distruttivi distruttivi nella colonna vertebrale, entrano in gioco reazioni protettive e compensatorie del corpo, limitando il grado di instabilità e fissandolo, il che porta naturalmente a una diminuzione del suomanifestazioni.
Trattamento dell'osteocondrosi cervicale
Un trattamento efficace dell'osteocondrosi cervicale è possibile se il principio principale della sua terapia è l'uso a lungo termine, graduale, sistematico e differenziato di metodi terapeutici. Inoltre, i metodi di trattamento dovrebbero essere scelti tenendo conto della moderna teoria del meccanismo di sviluppo del processo patologico. Ecco perché, quando si prescrive il trattamento dell'osteocondrosi cervicale, si tiene conto della natura cronica e progressiva del decorso di questa malattia. La varietà delle manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi cervicale impone la necessità dell'uso di vari fattori terapeutici che influenzano vari collegamenti nella catena patogenetica. Un buon effetto terapeutico nel trattamento di pazienti con una tale patologia si osserva quando l'agopuntura combinata con farmacopuntura, terapia del vuoto, fisioterapia, terapia manuale, terapia con moxa, ecc. Va inoltre notato che la preferenza è data ai metodi manuali delicati e delicati. la terapia.
La durata media del trattamento per l'osteocondrosi cervicale nella nostra clinica è di 10-15 sedute. Dopo aver completato il corso del trattamento, il paziente riceve raccomandazioni per condurre una terapia fisica e un'ulteriore prevenzione della recidiva della malattia.